PEMF po revíznej totálnej endoprotéze bedra: zlepšenie funkcie a rýchlejšia obnova kostnej hmoty (randomizovaná dvojito zaslepená štúdia)

Bioelectromagnetics, 2009 · Rizzoli Orthopaedic Institute, Bologna, Taliansko. Randomizovaná, prospektívna, dvojito zaslepená štúdia (n = 30).

Krátke zhrnutie pre laikov:

Po revíznej výmene bedrového kĺbu skúmali vedci, či pulzné elektromagnetické polia (PEMF) pomôžu rýchlejšie „naštartovať“ hojenie kosti okolo drieku a zlepšiť chôdzu a bolesť.
Pacienti používali PEMF 6 hodín denne počas 90 dní. Hodnotila sa funkcia bedra (škála Merle D'Aubigné) a hustota kostí meraná DXA v tzv. Gruenových zónach.
Skupina s PEMF mala väčšie zlepšenie funkčného skóre a a viac pacientov s rastom kostnej denzity na vnútornej strane stehna (zónach 5 a 6), kde sa driek opiera o kosť.

Čo presne skúmali

Dizajn a miesto

Typ štúdie: andomizovaná, prospektívna, dvojito zaslepená
Miesto: Rizzoli Orthopaedic Institute, Bologna (Taliansko)
Počet pacientov: 30 po revíznej TEP bedra so Wagner SL driekom

Ako prebiehala liečba

PEMF vs. placebo: identicky vyzerajúce stimulátory
Dávkovanie: 6 h/deň, od 1. týždňa po operácii do 90. dňa
Parametre PEMF: 75 Hz, pulzy 1,3 ms, vrcholové B_max ~2 mT; cievka na laterálnej strane stehna.

Čo a ako sa meralo

Funkčný výsledok: škála Merle D’Aubigné (bolesť, chôdza, hybnosť) pred operáciou av 90. dni.
Kostná denzita (DXA): meranie čoskoro po operácii av 90. dni v Gruenových zónach; „respondent“ = ≥3,5 % nárast BMD.

Výsledky zrozumiteľne

1) Funkcia bedra

Skupina s PEMF sa zlepšila v súčte o +2,5 bodu (~+78 %) vs. kontrola +1,5 bodu (~+44 %) na 90. deň; rozdiel bol štatisticky významný (P<0,05).

2) Obnova kostnej hmoty okolo drieku

Najväčší rozdiel sa ukázal na mediálnej (vnútornej) kortikálnej strane femúru:

Gruen 5: respondenti 93 % (PEMF) vs. 40 % (kontrola)
Gruen 6: 66 % (PEMF) vs. 40 % (kontrola)

V obou zónach bol rozdiel P<0,05. To je klinicky podstatné práve preto, že revízny driek sa stabilizuje distálne a mediálny kortikalis je pre prenos síl kľúčová.

Poznámka: Priemerné BMD hodnoty medzi skupinami sa po 90 dňoch nelíšili významne v každej zóne, ale podiel pacientov s klinicky podstatným nárastom bol u PEMF v zónach 5–6 výrazne vyšší.

Bezpečnosť a obmedzenie

Neboli hlásené závažné nežiaduce účinky. Vyžaduje to ale disciplínu - nosiť cievku a stimulovať 6 h denne.
Obmedzenia: krátke sledovanie (90 dní), menší počet pacientov, jeden typ drieku (Wagner SL). Dlhšie výsledky by ukázali vplyv na dlhodobú stabilitu..

Čo z toho plynie pre pacientov

Po revíznej TEP bedra môže byť PEMF zmysluplným doplnkom operácii a rehabilitácii – najmä pre rýchlejší návrat funkcie a podporu tvorby kosti na dôležitej mediálnej strane stehna.
Je to neinvazívna a lokálna metóda; parametre v tejto štúdii: 75 Hz, pulzy 1,3 ms, približne 2 mT, 6 h/deň po 90 dní.
Vhodnosť vždy riešte so svojim ortopédom – zvažuje sa typ drieku, kvalita kosti, vek a ďalší zdravotný stav.

Tento článok je preložený a vytvorený za pomocou ChatGPT. Presný a kompletný obsah štúdie nájdete na oficiálnom zdroji štúdie.

Oficiálny odkaz na štúdiu
Dallari D, Fini M, Giavaresi G, aj. Effects of Pulsed Electromagnetic Stimulation on Patients Undergoing Hip Revision Prostheses: A Randomized Prospective Double-Blind Study. Bioelectromagnetics. 2009;30:423–430. DOI: https://doi.org/10.1002/bem.20492

Právna poznámka: Tento článok je redakčným a zhŕňajúcim spracovaním vedeckej štúdie na informačné účely. Neobsahuje prevzaté grafy či obrázky chránené autorským právom vydavateľa; sprievodné grafy sú novo vytvorené na základe čísel uvedených v štúdii. Zverejnením tohto článku nie sú porušené autorské práva a text slúži výhradne na informatívne účely.