Pulzná magnetoterapia pri bolestiach chrbta: bedrová radikulopatia a whiplash syndróm – klinická štúdia

Tento článok sumarizuje výsledky klinickej štúdie, ktorá hodnotila účinok pulzného elektromagnetického poľa (pulzná magnetoterapia) na bolesť u dvoch skupín pacientov: s bedrovou radikulopatiou (dráždivé postihnutie nervu v oblasti bedrovej chrbtice L5/S1) a s whiplash syndrómom (poranenie krčnej chrbtice po náraze, napr. pri autonehode). Štúdia bola zverejnená v odbornom časopise NeuroRehabilitation v roku 2002.

Kto štúdiu vykonal a kde

Autormi štúdie sú Ch. Thuile a M. Walzl. Výskum prebiehal v Rakúsku, okrem iného v štátnej neurologickej a psychiatrickej klinike v Grazi av spolupráci s International Society of Energy Medicine vo Viedni.

Koho a ako dlho liečili

Výskum zahŕňal dve samostatné skupiny pacientov:

100 pacientov s bedrovou radikulopatiou v oblasti segmentov L5/S1 (bolesť vystreľujúca z bedrovej chrbtice do nohy).
92 pacientov s whiplash syndrómom po poranení krčnej chrbtice (typicky zadný náraz autom).

Pacienti boli zaraďovaní približne v rokoch 1998–2000 a náhodne rozdelení v pomere 1:1 do dvoch skupín:

Skupina s magnetoterapiou – štandardné lieky + pulzné magnetické pole.
Kontrolná skupina – iba štandardné lieky bez magnetoterapie.

Aká liečba bola použitá

Štandardná medikácia

Obe skupiny (magnetoterapia aj kontrola) dostávali rovnakú bežnú liečbu:

diclofenac – nesteroidný protizápalový liek proti bolesti,
tizanidín – liek uvoľňujúci napätie kostrových svalov.

Pulzná magnetoterapia

V „aktívnej“ skupine bola navyše použitá nízkoenergetická pulzná magnetoterapia systémom MRS 2000+MED (Vitalife, Rakúsko).

Základná frekvencia: približne 64 Hz (nízkofrekvenčné pole).
Intenzita poľa: postupne 10 000 – 30 000 nT (0,01–0,03 mT).
Magnetické pole sa aplikovalo 2× denne po dobu 2 týždňov.
Pacienti ležali na celotelovej podložke a/alebo na lokálnom aplikátore (vankúš).

Ako prebiehalo hodnotenie účinku

Pacienti s bedrovou radikulopatiou (L5/S1)

U pacientov s bedrovou radikulopatiou bol sledovaný najmä:

čas do ústupu bolesti a schopnosti bezbolestne chodiť (napr. 30 metrov),
Lasegueov test – jednoduchý klinický test, kedy lekár zdvíha natiahnutú nohu poležiačky: čím menší uhol, tým viac bolesť reaguje na napätie nervu (čím väčší uhol, tým lepší stav).

Pacienti s whiplash syndrómom

U pacientov s whiplash syndrómom boli sledované:

bolesti hlavy, krku a ramien/paží – na škále 0–10,
rozsah pohybu krčnej chrbtice – predklon/záklon, rotácia, úklon.

Hlavné výsledky štúdie

1. Bedrová radikulopatia – rýchlejší ústup bolesti

V skupine s magnetoterapiou došlo k výrazne rýchlejšiemu ústupu bolesti a zlepšeniu schopnosti chôdze ako v kontrolnej skupine:

Magnetoterapia: priemerne cca 8,2 dňa do ústupu bolesti a schopnosti bezbolestne chodiť.
Kontrola: priemerne cca 11,7 dňa do rovnakého zlepšenia.

Rozdiel bol štatisticky významný (p < 0,04), čo zjednodušene znamená, že je málo pravdepodobné, že išlo len o náhodu.

Tiež Lasegueov test preukázal výraznejšie zlepšenie v magnetickej skupine:

Magnetoterapia: priemerné zlepšenie z cca 36° na 68° (takmer normálne hodnoty).
Kontrola: z cca 38° na 49° (zlepšenie menšie).

2. Whiplash syndróm – menšia bolesť a lepšia hybnosť

U pacientov s whiplash syndrómom bola meraná bolesť na desaťbodovej škále (0 = bez bolesti, 10 = neznesiteľná bolesť). V skupine s magnetoterapiou došlo k väčšiemu zníženiu bolesti ako v kontrolnej skupine:

**Priemerná intenzita bolesti (0–10) – whiplash syndróm**
Oblasť	Magnetoterapia (pred)	Magnetoterapia (po)	Kontrola (pred)	Kontrola (po)
Bolesť hlavy	4,6	2,1	4,2	3,5
Bolesť krku	6,3	1,9	5,3	4,6
Bolesť ramien/paží	2,4	0,8	2,8	2,2

Vo všetkých sledovaných oblastiach (hlava, krk, rameno/paže) bolo zlepšenie v skupine s magnetoterapiou štatisticky významne väčšie ako v kontrolnej skupine (p < 0,03).

U pacientov s whiplash syndrómom sa tiež preukázalo väčšie zlepšenie rozsahu pohybu krčnej chrbtice (predklon/záklon, rotácia, úklon) u magnetoterapie oproti samotnej medikácii.

Ilustračný graf výsledkov

Nasledujúci obrázok ilustruje rozdiel v intenzite bolesti pri whiplash syndróme pred a po liečbe pulzným magnetickým poľom v porovnaní s kontrolnou skupinou:

Ako môže magnetoterapia pôsobiť (teoretické vysvetlenie)

Autori štúdie spomínajú niekoľko možných mechanizmov, ktoré sú diskutované aj v ďalších prácach o pulzných elektromagnetických poliach:

lepšie prekrvenie tkanív a prísun kyslíka,,
uvoľnenie svalového napätia (relaxácia svalov),
ovplyvnenie prenosu bolesti v nervoch (menšie vedenie bolestivých signálov),
zmeny v hladinách niektorých látok v tele (napr. rastové faktory nervov, endorfíny).

Tieto mechanizmy sú stále predmetom výskumu, ale výsledky štúdie ukazujú, že u sledovaných pacientov viedla kombinácia štandardnej medikácie a pulzného magnetického poľa k rýchlejšiemu ústupu bolesti a zlepšeniu funkcie ako samotná medikácia.

Čo z toho plynie pre bežného pacienta

U pacientov s bedrovou radikulopatiou sa pulzná magnetoterapia v tejto štúdii ukázala ako metóda, ktorá môže urýchliť nástup úľavy od bolesti a zlepšiť schopnosť chôdze.
U pacientov s whiplash syndrómom pomohla magnetoterapia výraznejšie znížiť bolesť (hlava, krk, rameno/paže) a zlepšiť hybnosť krčnej chrbtice.
Magnetoterapia bola v tejto štúdii dobre tolerovaná a popisovaná ako neinvazívna a bezpečná metóda, pokiaľ sa používa správne.

Dôležité obmedzenia štúdie

Rovnako ako každá klinická štúdia má aj tieto svoje obmedzenia:

relatívne obmedzený počet pacientov,
krátkodobé sledovanie (cca 2 týždne), neriešia dlhodobé účinky po mesiacoch či rokoch,
štúdia hodnotí konkrétny prístroj a nastavenie – nemožno automaticky prenášať výsledky na všetky typy magnetoterapie na trhu.

Výsledky však ukazujú, že pulzná magnetoterapia môže byť užitočným doplnkom štandardnej liečby bolestí chrbta a krčnej chrbtice, najmä ak je pod odborným dohľadom.

Komu môže byť táto informácia užitočná

pacientom s bolesťou bedrovej chrbtice s výstrelom do nohy (radikulopatia),
ľuďom po autonehodoch alebo úrazoch krku s whiplash syndrómom,
lekárom a fyzioterapeutom, ktorí zvažujú neinvazívne doplnkové metódy liečby bolesti,
každému, kto sa zaujíma o možnosti pulznej magnetoterapie na základe serióznych klinických dát.

Tento článok je preložený a vytvorený za pomocou ChatGPT. Presný a kompletný obsah štúdie nájdete na oficiálnom zdroji štúdie.

Odkaz na pôvodnú vedeckú štúdiu
Kompletný originálny článok (v angličtine) je dostupný tu:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12016348/
Thuile C, Walzl M. Evaluation of electromagnetic fields in the treatment of pain in patients with lumbar radiculopathy or the whiplash syndrome. NeuroRehabilitation. 2002;17(1):63–67.

Tento článok je autorským zhrnutím výsledkov uvedenej vedeckej štúdie, neobsahuje doslovné citácie dlhších textových pasáží ani reprodukciu originálnych obrázkov či grafov a slúži výhradne na informačné účely.
Zverejnenie tohto zhrnutia neporušuje autorské práva k uvedenej štúdii a je určené len na informačné účely.